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保山市人民政府辦公室關于印發保山市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知
索引號: 01525502-2-/2018-1105004 公開目錄: 保政辦發 發布日期: 2018年11月05日
主題詞: 發布機構: 保山市人民政府 文    號: 保政辦發〔2018〕49號
 

各縣(市、區)人民政府,各園區管委會,市直各委、辦、局:

經市人民政府同意,現將《保山市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》印發給你們,請認真貫徹落實。

                                                                                                 保山市人民政府辦公室

                                                                                                       2018年10月22日

(此件公開發布)

保山市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案

為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》(云政辦發〔2018〕59號)精神,結合我市實際,制定本方案。

一、總體要求、基本原則和工作目標

(一)總體要求

以習近平中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大精神,全力實施健康保山戰略,堅持保基本、強基層、建機制的基本路徑,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,強化政府在基本醫療衛生服務中的主導作用,推動醫療資源有機整合,立足基本市情,堅持制度創新,逐步建立和完善我市全科醫生培養、使用和激勵制度,全面提高基層醫療衛生服務水平。

(二)基本原則

遵循規律,注重質量。遵循全科醫生培養規律和特點,以強化全科醫療服務理念,提高職業素質、臨床實踐能力和崗位勝任能力為重點,統一培養標準,規范培養模式,嚴格準入條件和資格考試,切實提高全科醫生培養質量。

立足市情,以用為本。從基本市情出發,與我市居民健康需求變化趨勢相適應,改革全科醫生執業方式,建立健全激勵機制,引導全科醫生到基層執業,逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

整體設計,分步實施。加強整體設計,既著眼長遠,逐步建立健全全科醫學服務體系,強化落實全科醫生使用激勵機制,又立足當前,多渠道培養全科醫生,滿足現階段基層對全科醫生的需要。

(三)工作目標

到2020年,實現城鄉每萬名居民擁有2名合格的全科醫生,全科醫生服務水平全面提高,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康保山建設需求。

二、主要任務

(一)逐步建立統一規范的全科醫生培養制度

1.規范全科醫生培養模式。將全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式,即先接受5年臨床醫學(含中醫學,下同)本科教育,再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內,以助理全科醫生培訓(“3+2”模式)作為“5+3”模式的補充,即專科學歷的臨床醫學(含中醫學)畢業生就業前須接受2年的助理全科醫生培訓。將農村訂單定向免費培養的本科醫學生和專科醫學生畢業后分別納入全科住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓,到2020年,全市所有新進入基層醫療衛生機構的臨床醫生,須接受全科醫生規范化培訓和助理全科醫生培訓。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

2.統一全科醫生的執業準入條件。在全科醫生規范化培養階段,參加培養人員在導師指導下可從事醫學診查、疾病調查、醫學處置等臨床工作和參加醫院值班,并可按規定參加國家醫師資格考試。取得執業(助理)醫師資格和全科醫生培養合格證的,方可注冊為全科醫師。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

3.加強全科醫生的繼續醫學教育。以現代醫學技術發展中的新知識和新技能以及中醫藥和康復醫學知識與技能培訓等為主要內容,加強全科醫生經常性和針對性、實用性強的繼續醫學教育。依托保山中醫藥高等專科學校舉辦鄉村醫生培訓班,進行中醫藥技能培訓,實現鄉村全科醫生能中會西或能西會中。組織舉辦鄉村全科執業助理醫師考前理論培訓班,有效提高我市鄉村全科執業助理醫師綜合筆試通過率,為基層醫療機構培養優秀的鄉村全科醫師。

繼續開展基層醫療衛生機構在職在崗衛生人員中等職業學歷教育和成人高校專科學歷教育。到2020年,力爭全市鄉村醫生全部達到中專及以上學歷,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(服務站)執業(助理)醫師全部達到專科及以上學歷。對參加學歷教育的人員,所在單位應在時間、待遇上予以支持。(市衛生計生委牽頭;市人力資源社會保障局、教育局,保山中醫藥高等專科學校,各縣、市、區人民政府配合)

4.擴大全科醫生培訓實施范圍。鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生培訓,對培訓合格的,將其執業范圍變更為全科醫學專業或增加注冊全科醫學專業,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,并有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生培訓。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

5.加強全科醫生培養基地建設。加強全科醫生轉崗培訓基地和助理全科醫生培訓基地(含中醫)建設,建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院為臨床培養基地,以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網絡。通過開展師資培訓、完善教育教學設施設備和學員住宿條件等措施不斷加強全科醫生培訓基地建設。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)和認定為助理全科醫生培訓基地的綜合醫院,應在2018年底前申請獨立設置全科醫學科,其中開設床位的應設置全科醫療床位,開展全科診療服務。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

6.鼓勵并支持貧困地區加強全科醫生培養。加強貧困地區基層醫療衛生單位全科醫生培養,綜合采取農村訂單定向培養、助理全科醫生培訓、特崗全科醫生培訓等多種培養方式為貧困地區培養留得住的全科醫生,為促進健康扶貧提供人才支撐。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

(二)多渠道培養合格的全科醫生

1.加大全科醫生轉崗培訓力度。對現有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的執業(助理)醫師進行全科醫生轉崗培訓,2018—2020年每年培訓20名。擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生、社區衛生服務站醫師、二級及以上醫院專科醫師參加全科醫生轉崗培訓。(市衛生計生委牽頭,各縣、市、區人民政府配合)

2.采取農村訂單定向培養全科醫生。爭取國家和省級支持,繼續實施農村訂單定向免費醫學生培養項目,農村訂單定向醫學生畢業后,按照有關規定參加全科醫生規范化培訓,培訓結束后按照入學前簽訂的定向就業協議要求到基層醫療衛生單位服務。鼓勵各級結合實際需求,積極開展農村訂單定向醫學生培養工作,由縣級人力資源社會保障部門協調配合縣級衛生計生行政部門做好聘用工作。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、財政局、教育局,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

3.積極推進助理全科醫生培訓。臨床醫學專業三年制專科畢業,擬在或已經在我市基層醫療衛生機構從事全科醫療工作的人員須接受2年的助理全科醫生培訓。通過培訓掌握臨床醫學的基本理論、基本知識和基本技能以及公共衛生的相關知識和技能;熟悉全科醫學的診療思維模式,能夠運用全科醫學的基本理論和原則指導醫療衛生實踐;具有對常見病多發病的基本診療能力、預防保健工作能力;具有良好的醫患溝通能力,以維護和促進健康為目標,向個人、家庭和農村社區提供以需求為導向的綜合性、協調性、連續性的基本醫療和預防保健服務。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

4.強化全科醫生執業注冊管理。經省衛生計生委認可的全科醫師崗位培訓、骨干培訓、轉崗培訓、住院醫師規范化培訓等取得全科醫師培訓合格證且從事全科醫療工作的人員,應當將其執業范圍變更為全科醫學專業或在原執業范圍上加注全科醫學專業。加注后,基層醫療機構醫師注冊的執業范圍不超過3個專業(其中1個應是全科醫學專業);二級及以上醫療機構醫師注冊的執業范圍不超過2個專業(其中1個應是全科醫學專業),允許其提供全科醫療服務。各地符合注冊條件的全科醫生執業注冊率應不低于95%,注冊情況納入對各縣(市、區)衛生計生行政部門的考核指標。各級衛生計生行政部門應督促做好全科醫生的執業注冊。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

(三)改革全科醫生執業方式

1.明確全科醫生的執業范圍。全科醫生主要在基層承擔預防保健、常見病多發病的診療、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務,部分可在二級及以上醫院從事全科醫療和教育等工作。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

2.引導全科醫生以多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點,也可以按照現行政策申請多點執業。全科醫生可以在基層醫療衛生機構(或醫院)全職或兼職工作,也可以獨立開辦個體診所或與他人聯合開辦合伙制診所。鼓勵組建由全科醫生和社區護士、公共衛生醫生或鄉村醫生等組成的全科醫生團隊,劃片為居民提供服務。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

3.為全科醫生提供服務平臺。隨著“醫養結合”的推行,全科醫生可到增設醫療服務資質的養老機構執業或到與醫療機構合作的養老機構定期進行巡診;通過家庭醫生簽約服務,鼓勵全科醫生為簽約家庭中的老年人提供上門服務,服務范圍超過約定的醫療衛生服務時,可按規定收取費用。(市衛生計生委牽頭;市民政局、發展改革委,各縣、市、區人民政府配合)

4.推行全科醫生參與家庭醫生簽約服務。以全科醫生為核心,服務團隊為支撐,全面開展家庭醫生簽約服務,與簽約居民建立相對穩定的契約服務關系。隨著全科醫生制度的完善,要確保每個家庭醫生簽約服務團隊有1名全科醫生。(市衛生計生委牽頭;各縣、市、區人民政府配合)

(四)建立全科醫生激勵機制

1.改革完善全科醫生薪酬制度。按照國家和省公立醫院薪酬制度改革的總體部署和要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量。核定績效工資總量時,要向艱苦邊遠地區以及聘用全科醫生的基層醫療衛生機構傾斜。基層醫療衛生機構可根據實際情況自行確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例,合理體現工作人員的實績和貢獻。在基層醫療衛生機構績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目,在績效工資中單列。提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其工資水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。(市人力資源社會保障局、衛生計生委、財政局,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

2.拓展全科醫生的職業發展前景。對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等有關待遇。

全科醫生參加省內各級各類醫療衛生機構公開招聘事業單位工作人員,同等條件下優先聘用。縣級醫療衛生機構在面向社會公開招聘編制內工作人員時,應統籌安排一定數量崗位,采取定向的方式招聘在基層醫療衛生機構服務滿5年的全科醫生。

放寬職稱晉升學歷和資歷條件。經住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的本科及以上學歷全科醫生,可直接參加中級職稱考試,通過考試的直接聘任中級職稱。在基層醫療衛生機構工作的全科醫生,符合申報基層衛生高級職稱學歷和資歷條件的,可以申報全省衛生技術高級職稱。基層醫療衛生機構全科醫生申報高級職稱時,著重考查臨床工作能力(病案分析或專題技術報告)、簽約居民數量、接診量、服務質量和群眾滿意度等指標。(市衛生計生委牽頭;市人力資源社會保障局,各縣、市、區人民政府配合)

3.完善全科醫生聘用管理辦法。實施縣域內醫療衛生機構編制備案管理制度,由縣級衛生計生行政部門統籌分配、調劑、使用縣域內醫療衛生機構人員編制。人員編制優先保證政府辦基層醫療衛生機構全科醫生的配備。招聘本科及以上學歷醫學畢業生或具有執業醫師資格的人員,或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生到鄉鎮衛生院工作,可采取直接面試或考察的方式招聘。(市人力資源社會保障局、衛生計生委、市編辦,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

4.繼續推進全科醫生特崗計劃。全科醫生特崗計劃覆蓋所有貧困縣的鄉鎮衛生院,所需資金由各級財政共同承擔并適當提高補助標準。對服務期滿的特崗全科醫生,可直接聘用為所服務鄉鎮衛生院事業編制人員;對其中特別優秀的人員,可采取直接面試或考察的方式定向招聘為縣級醫療衛生機構事業編制工作人員。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、財政局、市編辦,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

5.增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按照有關規定給予表彰獎勵。在享受政府特殊津貼人員推選,以及杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員、云嶺名醫等評選推薦中,向基層全科醫生傾斜。鼓勵各地按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵。(市衛生計生委牽頭;市人力資源社會保障局,各縣(市、區)人民政府配合)

三、保障措施

(一)加強組織領導

各級各有關部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要性和緊迫性,加強領導、統籌協調、精心組織。有關部門要各司其職,密切配合,確保各項改革舉措落實到位。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、財政局、教育局、市編辦,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

(二)加強經費保障

采取政府投入、單位自籌、社會支持等多渠道籌資方式,加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度。各級衛生計生行政部門要調整專項資金結構用于全科人才資源開發。各基層醫療衛生機構要把業務總收入的2%—5%用于全科人才培養、引進和獎勵。(責任部門:市財政局、衛生計生委,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

(三)合理規劃全科醫生的崗位需求

各級要制定本行政區域全科醫生崗位需求計劃,以縣(市、區)為單位公布全科醫生崗位,科學規劃農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生轉崗培訓、全科住院醫師規范化培訓及助理全科醫生培訓等全科醫生培訓需求。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、教育局,市委編辦,各縣、市、區人民政府按照職責分工負責)

(四)做好輿論宣傳引導

各級各有關部門要大力宣傳,增進社會公眾對全科醫生的了解,吸引更多有志之士服務基層醫療衛生事業。通過健康教育、輿論宣傳等方式培養居民的預防保健觀念,引導居民轉變傳統就醫觀念和習慣,為實施全科醫生培養與使用激勵機制打造良好環境。(市衛生計生委牽頭;市人力資源社會保障局、教育局,各縣、市、區人民政府配合) 

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